山西近期对部分民营医院套保行骗展开专项严查规范。记者调研发现,部分民营医院“蜕变”背后,折射出行业发展模式不可持续现状以及多环节监管漏洞。
套保乱象业内普遍
太原多家民营医院近年出现套保行为,其中,太原华西医院最为典型。记者走访了解到,正规诊疗时,这家医院生存困难,曾到倒手变卖的境地;蜕变之后套保为生,反能连年分红赢利。前后反差之大,令人深思。
太原华西医院一内部人士介绍,2002年太原华西医院转手。在此之前,这家医院在山西民营医疗界已小有名气,有最先进的进口X光机等医疗设备,也有各家公立医院的院长、副院长、知名专家出诊,堪称设备一流、医生一流。他说:“创办者的出发点很好,想创名牌民营医院,但事与愿违,你正规,老百姓不知道,慢慢干着干着就赔了。”
接手之后,太原华西医院名称未变,但管理模式、经营理念等出现天壤之别。后来者放弃了最初的办院理念,一些“超赢利模式”渗入,医疗事故频发。渐渐地,病源少、口碑差,门诊患者几乎没有。即使这样,医院股东年分红20万元也维持了数年。
虽先前山西已有民营医院因套保被取消定点资格,但太原华西医院并未收手。2014年获得新农合定点医疗机构资质以后,它采用业内“通用手段”,如降低起付线、200元入院、全程免费治疗等方式,诱骗参合农民入院虚假治疗、伪造病历套取国家新农合资金。它先后与山西13县市达成合作协议,其中某县的月补偿金额就达20万元。在太原华西医院网页上,“诚实守信单位”“全国百姓放心示范单位”“太原市知名老牌医院”“名医某某”等字样赫然可见。
一位业内人士称,只要给政策,就敢违规,一旦套保成为行业内的普遍现象,想不违规都不行。据其爆料,太原华西医院等民营医院在取名时,故意借用我国一些名牌医院名号打“擦边球”,比如华西有名就起华西,协和有名就叫协和,用以迷惑患者,“除非起名四川华西医院,否则工商部门审批时也不能究、不会管”。
“行业屈从”事出有因
广告宣传对民营医院的生存立足至关重要,而一些推广商“趁火打劫”,在民营医院的生存天平上又加上一道砝码,砝码之重最终仍是被转嫁至患者。
记者从山西省卫计委了解到,近年太原民营医院广告投入阵地、费用和比例均出现变化。2011年、2012年山西整治虚假医药广告情况显示,民营医院广告业务中,约有20%至30%用于传统媒体。但去年以来,在传统媒体的医疗广告已极为少见。相反,网络、网页和智能手机成为广告热地。以太原一家中等规模民营医院为例,其过去一年间用于纸质媒体的广告宣传费为25万元,但在某搜索引擎(百度)进行广告宣传时,其月支出就达30万元。