新华社沈阳9月1日电 题：一盒药降几百元，一个月可以少掏数千元药费——辽宁医改全面实施“两票制”效果初显

新华社记者 彭卓

9月1日，站在辽宁省肿瘤医院骨癌科病房的走廊里，仔细看刚刚打印的缴费单，孙先生忽然发现，儿子小运（化名）的药费变少了：原来每支890多元的一种注射用抗癌药，变成了810多元。

“这个药孩子一个疗程就要用8支，而且还是自费，降价就是减负的福音啊！”孙先生一边向记者展示缴费单，一边感慨地说。

药价直降是“两票制”的重要成效之一。9月1日起，辽宁公立医疗机构（含纳入基本药物制度管理的基层医疗卫生机构、村卫生室）正式全面实施药品采购“两票制”，即指药品生产企业到流通企业开一次销购发票，流通企业到医疗机构开一次销购发票。

目前，执行“两票制”已成为辽宁省药品集中采购活动的准入条件，不按规定执行要求和列入重大税收违法案件当事人的药品生产企业、流通企业，将被取消参与辽宁省药品集中采购和配送的资格，并列入辽宁省医药购销诚信不良记录。

“药品从药厂到医院过程中，一般来说中间流通环节每多一层，就会相应增加一层成本，最后就会体现在医院的药品采购价格上。通过实施公立医疗机构药品采购‘两票制’，压缩以往几环甚至十几环的流通环节，使药品采购终端价格下降。”辽宁省卫计委药械处处长张强说。

据了解，辽宁省6月1日在全省公立医疗机构启动试运行“两票制”以来，部分药品降价和规范化管理的效果已经有所呈现。指着电脑屏幕上一排排药品明细和价目表，辽宁省肿瘤医院药学部主任药师许伟告诉记者，在8月25日辽宁省新一轮招标采购的西药中，仅参与前期试运行的辽宁省肿瘤医院购进的药品，就有270个品种较以往有所降价。

记者在这份药品购进名单上看到，降价幅度从几元到几十元、上百元不等，有的注射用化疗药甚至单支降价达862．2元，一个疗程下来，患者仅这一种药就可以节约三千多元。

以乳腺癌、妇科肿瘤、非小细胞肺癌治疗的常用化疗药注射用多西他赛为例，过去20ｍｇ每盒的购进价格是453.04元，现在降为146．67元，降幅达67．6％。以每名患者每月使用6支到9支计算，仅这一个药每个月就能省近2000块钱。

据了解，在最新一轮的辽宁省招标采购中，药价较以往平均降幅达20％至30％，有些药品甚至达到了全国最低价。业内分析认为，药品整体降价与药品零差率、降低药占比、医保支付、药企成本核算、招标政策改革等一系列“组合拳”都有关联，但试运行期间的“两票制”功劳，不能被忽视。