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全军首例微创磁压榨胆道闭塞再通术成功救治重伤战士

2018-04-14 14:48:11   解放军报记者部

军报记者讯(特约记者罗国金、通讯员唐浩文、徐嘉苑)“你的身体恢复得很好,再过一段时间,你就可以出院了!”4月上旬的一天,记者来到解放军总医院肝胆外科病房时,科主任卢实春正在细心地为陆军某部战士、重伤员小潘作术后检查。听到卢主任的这番话,小潘的眼眶顿时湿润了。

科室医护人员组织查房(照片由解放军总医院提供)

前不久,小潘在解放军总医院肝胆外科成功接受全军首例微创磁压榨胆管闭塞再通术,在医院的精心医治和照料下,这个饱受伤病困扰的小伙子日渐康复。

在一次训练中,小潘不慎从高处坠落,导致多脏器严重复合损伤和失血性休克,经解放军总医院远程指导紧急救治和后续治疗,小潘的伤情得到控制。但严重多脏器复合伤继发的高位胆管狭窄闭塞问题一直未能有效解决。胆道被喻为“生命通道”,高位胆管的狭窄闭塞造成肝内胆管感染反复发作,对生命健康造成极大威胁。为控制病情,小潘被安放了经皮经肝胆管引流管体外引流淤积胆汁作为过渡措施,并被紧急转入解放军总医院肝胆外科作进一步治疗。

卢实春主任基层巡诊(照片由解放军总医院提供)

“守护官兵生命健康是我们义不容辞的责任。”解放军总医院领导对小潘的病情高度重视,迅速成立专家组全力展开救治。卢实春带领专家组成员先后3次会诊,认为患者病情十分复杂,常规的开腹手术治疗存在极大困难和风险,一旦手术失败势必危及患者生命,必须另辟蹊径寻求办法。经反复研究、权衡利弊,专家组决定以微创手段采用前沿的磁压榨胆管闭塞再通技术,期望通过在患者胆道闭塞段远近两端分别放置两颗磁体,使磁体在相互吸引力之下不断靠拢来疏通闭塞段胆道。

然而,新技术也是新挑战,虽然可避免开腹手术的巨大创伤,可一旦操作不慎容易造成磁体误伤毗邻重要血管、胆管穿孔等严重并发症,加之这种技术军内之前并没有施行先例,为最大限度降低风险,医院积极与国内磁吻合技术的先行者西安交通大学第一附属医院吕毅教授及团队合作,共同设计方案实施手术。由肝胆外科卢实春主任、顾万清主任医师领导的联合手术组采取“兵分两路,上下并进”的方案,通过6个多小时的精细复杂操作,从患者闭塞胆管上下两端构建两条通路,用导丝引导和导管推送的办法把两个磁体准确放置于胆道闭塞段的远近两端。

手术结束后,大家在感到高兴的同时,也不禁为小潘捏着一把汗,因为安放磁体只是第一步,接下来磁体能否按照设计的路径最终靠拢在一起,谁也没有百分之百的把握。为严密监测磁体运行轨迹,防范可能产生的偏差,医护人员们每天都要带着小潘去做检查,当看到两个磁体按照设想的路径逐渐靠拢时,大家的心里充满了兴奋,期盼着磁体合龙的那一天早些到来。

“看到治疗正在向好的方向发展,加上大家的安慰和鼓励,小潘对治愈的信心也与日俱增。”肝胆外科病区护士长赵洁回忆道,刚入院时,小潘的心理负担很重,情绪十分低落,自从做了手术后,整个人的精神状态完全不一样了。

卢实春主任在手术中(照片由解放军总医院提供)

好消息在不经意间到来。微创手术几天后的一个凌晨,小潘突然反映右肩胛及背部胀痛,主管医生、护士的神经一下绷了起来,经紧急检查发现,小潘胆管内的两个磁体成功吸引合龙,肩背部疼痛正是由此引起的。“太好了,手术成功了!”那一刻,卢主任和大家悬着多日的心终于放了下来,小潘更是激动得热泪盈眶。一个月后复查确认,小潘胆管闭塞部分已经畅通,胆流恢复正常,同时两颗磁体也经肝脏通路顺利取出。按照手术安排,小潘的胆管内被放置了一段内外支撑引流管,对疏通的胆管部分起支撑塑形作用,待胆管壁强度和上皮化达到要求后取出,届时小潘的胆管功能将基本恢复正常。

“手术前我的心情简直跌到了谷底,真不敢想象今后一直要插着引流管生活的样子,是解放军总医院给了我康复的希望,谢谢您们。”连日来,小潘不停地向肝胆外科的医护人员们表达谢意。“真正应该感谢的是我们最可爱的战士,不能让他们流血又流泪。”卢主任告诉记者,由于前期手术造成了巨大的切口疝,医院领导已经安排肝胆外科和整形科的专家们会诊研究后续康复治疗方案,尽最大努力为小潘恢复身体机能,减小对以后工作生活的影响。

“坚持姓军为兵,就要把最好的技术、最新的临床成果用于官兵。”卢主任进一步介绍说,胆管狭窄闭塞是野战外科中腹部战创伤、训练伤的难治并发症,这次手术的意义不仅在于救治了一名患者,而且还为战创伤所致消化道狭窄重建探索了新途径。这种创新技术运用推广后,可以一定程度降低消化道重建对于开腹手术的依赖,将对维护官兵身体机能、提高战斗力产生积极意义。

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责任编辑:CM033

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